1985年01月 只知道此刻爱你
1987年04月情感的禁区
1988年05月 回到你身边
1989年02月 法内情
1989年05月 在梦里爱的连线
1989年11月 共你伤心过
1990年01月 爱不完
1990年03月 可不可以
1990年07月 再会了
1990年09月 如果你是我的传说
1991年03月 我和我追逐的梦
1991年08月 一起走过的日子
1991年10月 不可不信缘
1991年12月 来生缘
1992年03月 爱的空间
1992年04月 暖暖柔情粤语精选
1992年05月 谢谢你的爱
1992年12月 真我的风采
1993年01月 我爱你
1993年04月 音乐记事馆
1993年06月 真情难收
1993年06月 真挚的朋友精选
1993年07月 一生一次
1993年11月 爱意
1993年11月 答案就是你
1994年03月 The Best Of Andy Lau
1994年03月 忘情水
1994年04月 最孤单的人是我
1994年08月 5时30分
1994年11月 天意
1995年02月 Memories
1995年04月 真永远
1995年09月 情未鸟
1995年12月 国语精华辑
1996年03月 相思成灾
1996年04月 新上海滩
1996年07月 在乎您
1996年12月 一个人的感觉
1996年12月 因为爱
1997年04月 爱如此神奇
1997年06月 真生命
1997年12月 爱在刻骨铭心时
1998年05月 你是我的女人
1998年06月 笨小孩国语精选
1999年05月 人间爱
1999年11月 爱无知
2000年05月 Just For You
2000年08月 男人的爱
2000年10月 唱作俱佳作品集
2000年11月 爱你一万年
2000年12月 心蓝
2001年01月 The Melody Andy
2001年06月 天开了
2001年12月 爱君如梦
2002年07月 美丽的一天
2002年07月 夏日Fiesta
2003年03月 环球DSD视听之王
2003年06月 如果有一天
2004年03月 大人的情歌
2004年08月 Coffee or Tea
2005年03月 TO YOU(环球复黑王)
2005年08月 再说一次.我爱你
2005年12月 继续谈情
2006年08月 声音
2007年07月 一只牛的异想世界
2007年12月 Everyone Is No.1
1 17岁
2 A Better Day
3 A Long Lonely Night
4 ABCDE
5 Adakalanya Menghirls
6 Everyone is No.1
7 I Miss You
8 I'm Easy
9 In Your Eyes
10 Jenny 我不会
11 LAURA
12 Mademoiselle 亲一亲我
13 MaMa I Love U
14 Rehearsal
15 TO YOU
16 哎吔吔
17 爱不死
18 爱不完
19 爱的连线
20 爱的终秒
21 爱火烧不尽
22 爱极浓
23 爱君如梦
24 爱你没问题
25 爱你太深
26 爱你一万年
27 爱情新活力
28 爱人皇后
29 爱如潮水
30 爱如此神奇
31 爱逝难离
32 爱似是游戏
33 爱太难
34 爱我爱的久一点
35 爱我吧
36 爱无知
37 爱意香槟
38 爱在同一天空下
39 按摩女郎
40 暗里着迷
41 把今生忘掉
42 百分百好戏
43 半生爱的女人
44 保证
45 抱歉
46 笨小孩(独)
47 笨小孩(合)
48 别说爱情苦
49 冰雨
50 不该爱上你
51 不甘寂寞
52 不可不信缘
53 不能没有你
54 不能溶化的冰
55 不是我的我不要
56 不死的梦
57 不谈情感
58 不需要爱情
59 不用人陪
60 不再爱了
61 不在意
62 缠绵
63 长夜多浪漫
64 常言道
65 超人
66 超友谊
67 潮水
68 城市猎人
69 痴
70 痴情岁月
71 痴心错付
72 痴心也是错
73 冲出禁区
74 除非是你
75 从不知
76 从前我所紧抱的
77 错的都是我
78 错怪
79 错觉
80 答案就是你
81 大地恩情
82 大团圆
83 大侠
84 大小孩
85 单纯女孩
86 但愿末流泪
87 弹弹琴跳跳舞
88 当我遇上你
89 当中究竟
90 倒转地球
91 祷告
92 的士司机
93 灯红酒绿
94 等你爱你到最后
95 等你忘了我是谁
96 地球战士
97 冬季不下雪
98 都怪我
99 独木桥
100 独自去偷欢
101 短篇小说
102 对所爱奉献
103 多愁善感
104 多情
105 多想你好
106 法内情
107 飞鸟
108 费解
109 分开不要在雨天
110 风风雨雨
111 风雨依然
112 风中的歌
113 峰回路转
114 凤凰飞翔
115 该说的我已说
116 该怎么才知道
117 该走的时候
118 甘心
119 感情用事
120 高高在下
121 鸽子情缘
122 给你们的一封信
123 给我一点真的爱
124 跟我两辈子
125 跟我一起飞
126 公寓
127 恭喜发财
128 共你伤心过
129 孤伶梦地
130 孤星泪
131 挂念
132 关心
133 关于你我的事
134 归宿
135 害怕爱一回
136 汗
137 黑蝙蝠中队
138 狠心的一课
139 红尘梦
140 红尘天使
141 红颜自闭
142 虹桥机场的咖啡厅
143 后悔
144 花花世界
145 花心
146 话我知
147 坏东西
148 还记得我吗
149 还没有说完
150 换一个方式爱你
151 回到你身边(国)
152 回到你身边(粤)
153 回家真好
154 回来吧好吗
155 会说话的哑巴
156 火烫
157 激动
158 急冻痴情
159 几月风
160 记不住你的容颜
161 记忆中漫步
162 继续
163 继续流浪
164 继续谈情
165 寂寞(但你不知)
166 寂寞的不是只有你
167 假装
168 茧人
169 将自己给你
170 交叉点
171 叫世界喝彩
172 教你如何不爱他
173 结婚进行曲
174 她的要求
175 今时今日
176 今天
177 今晚没借口
178 今夜梦还暖
179 旧情人
180 倦
181 绝不放弃
182 绝对在乎您
183 绝望的笑容
184 绝缘
185 开心的马骝
186 可不可以
187 空心
188 口琴别恋
189 苦缠
190 苦命梁祝
191 拉锯战
192 来生缘
193 浪花
194 浪人情歌
195 浪淘沙
196 老夫老妻
197 累斗累
198 离开你以后
199 练习
200 两仔爷
201 另一半
202 流浪
203 留言
204 妈妈的脸
205 马桶
206 毛衣
207 没法想下去
208 没有翅膀的天使
209 没有你的城市
210 没有你没有我
211 没有人可以像你
212 没有输
213 每次醒来
214 每一句说话
215 美人痛
216 梦里梦
217 梦中见
218 迷惑
219 迷醉的双脸
220 明天同一时间
221 模范生
222 魔鬼的门徒
223 魔鬼在恋爱
224 末世天使
225 某年冬季
226 木鱼与金鱼
227 牧笛
228 男儿志
229 男孩女孩
230 男欢女爱
231 男朋友
232 男人哭吧不是罪
233 男人眼泪
234 难免有错
235 你把我灌醉
236 你的眼神经过
237 你的野蛮男友
238 你呼我吸
239 你会看见我的爱
240 你是我的梦
241 你是我的女人(国)
242 你是我的女人(粤)
243 你是我的温柔
244 你是我惊喜
245 你是我一生中最大的骄傲
246 你是最好的
247 你说他是你想嫁的人
248 你怎么舍得我难过
249 你震撼我的心灵
250 你总是最晚来最先走
251 腻了
252 念旧
253 宁愿我伤心
254 怒剑啸狂沙
255 藕断丝连
256 匹夫最勇
257 飘流
258 凭什么
259 凭着爱
260 萍水相逢
261 七色白日梦
262 其实我早猜透你的心
263 其中一位
264 千个想不通
265 千万个不愿意
266 亲爱的
267 亲爱的妈妈
268 亲爱的小孩
269 情感的禁区
270 情歌
271 情歌有没有唱错
272 情人Happy Birthday
273 情人敌人
274 情深的一句
275 情是那么笨
276 情未鸟
277 情意绵绵
278 情缘等足一辈子
279 情在呼吸里
280 情种
281 请你莫忘我
282 秋意中等我
283 去年烟花特别多
284 全人类注视
285 缺陷美
286 热情的沙漠2000
287 热血男儿
288 人生捕手
289 人生长路
290 仍唱我的歌
291 仍然记得有一次
292 肉麻情歌
293 如果看到她请告诉我
294 如果你是我的传说
295 如果天有情
296 如果我有事
297 如果有一天
298 若然
299 若我哭泣
300 若我是他我一定娶你
301 洒
302 伤心
303 上帝创造女人
304 上海滩
305 舍不得恨你
306 深夜到访
307 神雕大侠
308 神魂颠倒
309 神秘的游戏
310 十年
311 十全十美
312 世界第一等
313 世事多磨
314 视而不见
315 是否你的要求太高
316 是我吗
317 谁爱着你
318 谁的心忘了收
319 谁人
320 谁人知
321 谁说不可以
322 顺其自然
323 说好不分手
324 说再见以后是不能再见
325 死剩把口
326 似曾相识
327 随风而去
328 随缘
329 他的女人
330 太多太多的抱歉
331 太想爱
332 桃花源
333 踢出个未来
334 天从人愿
335 天各一方
336 天空
337 天马行空
338 天人水
339 天生天养
340 天天想你
341 天意
342 铁了心爱你
343 铁塔凌云
344 停不了的爱
345 同床
346 同名男子
347 同行
348 痛
349 偷回忆的人
350 偷听女孩心
351 投名状
352 推不开
353 完美
354 忘了爱
355 忘了隐藏
356 忘情水
357 忘我精神
358 微笑
359 为爱瘦一次
360 为何带他走
361 为了你干杯
362 为了你请留下我
363 为我鼓掌
364 未知数
365 吻别
366 我爱的是你
367 我爱你
368 我不够爱你(独)
369 我不够爱你(合)
370 我不够爱你
371 我不是故意要那么像他
372 我不相信眼泪
373 我得你
374 我的苦你明白
375 我的胖侣
376 我的心不流泪
377 我的心也有寂寞的时候
378 我的心只可容纳你(有你真好)版
379 我的心只可容纳你
380 我和我追逐的梦
381 我狠心伤你吗
382 我恨我痴心
383 我是一只牛
384 我学会
385 我要你的每天
386 我用眼神留住你
387 我愿独行
388 我真的可以
389 我终于失去
390 我终于失去了你
391 握紧你的手
392 无出息的汉子
393 无法一天不想
394 无间道
395 无情的雨 无情的你
396 无情天
397 无声的一晚
398 无心人
399 无须担心
400 舞吧
401 舞照跳
402 戏剧人生
403 下班以后
404 下次不敢
405 下雨晚上
406 夏日Fiesta
407 现实是场梦
408 献给你
409 相思成灾
410 相依相恋
411 相约到永久
412 享用我的姓
413 想要飞
414 小情人
415 笑着哭
416 谢谢你的爱
417 邂逅
418 心肝宝贝
419 心蓝
420 心里有歌
421 心如止水
422 心酸
423 心酸的情歌
424 心照
425 心只有你
426 心醉
427 新好情人
428 星夜星尘
429 幸福这么远那么甜
430 兄弟
431 兄弟姊妹
432 续集
433 玄之又玄
434 言不由衷
435 夜了好吗
436 夜茫茫
437 一
438 一杯咖啡一晚夜
439 一辈子的错
440 一段情
441 一个人
442 一个人睡
443 一壶乡愁
444 一家人
445 一颗心换你一支舞
446 一起嗌
447 一起走过的日子
448 一人一步
449 一生痴恋
450 一生一次
451 一知半解
452 壹块钱
453 遗弃
454 意乱情迷
455 因为爱
456 影帝无用
457 硬汉子热女人
458 拥抱
459 拥抱到明天
460 拥抱你
461 永远爱你
462 永远记得你
463 永远寂寞
464 永远是
465 用你的温柔抚平我伤口
466 用心良苦
467 油画
468 友谊历久一样浓
469 有你的地方就是我的家
470 有心无力
471 鱼尾纹
472 与孤独在奔往
473 欲哭无泪
474 愈爱愈蠢
475 愈爱愈烦
476 愈望愈伤心
477 原来你才是天堂
478 原来是你最可爱
479 原来我有爱
480 缘份
481 缘尽
482 愿牵你的手
483 愿意
484 愿与你
485 月老
486 越爱越烦
487 再会了
488 再入我怀中
489 再说一次我爱你
490 再吻我吧
491 再一次拥抱
492 在梦里
493 在我的胸前安歇
494 怎可以
495 站在世界的尽头
496 张开眼睛
497 找一个情人
498 这一生是给你一个
499 这一天总会再回来
500 真爱是苦味
501 真的爱着你
502 真情难收
503 真生命
504 真我的风采 (R&B Version)
505 真我的风采
506 真心话
507 真永远
508 真真假假
509 争气
510 整体
511 知己良朋
512 只想抱抱
513 只因一个你
514 只有你会当我圣诞树
515 只有一个人
516 只知道此刻爱你
517 中国人
518 忠于自己
519 重赐我生命
520 朱颜记
521 祝你生辰快乐
522 专一只因为你
523 自私
524 总会有一天
525 钻石眼泪
526 最爱上海滩
527 最爱是她
528 最爱是你
529 最孤单的人是我
530 最后你也走了
531 最怕你跟别人睡
532 最受欢迎男歌手
533 昨夜轮渡上
534 左岸
535 左胸膛
分类: 医疗健康
问题描述:
要详细点.越详细越好.
解析:
乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)引起的、以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种传染病。本病广泛流行于世界各国,主要侵犯儿童及青壮年,少数患者可转化为肝硬化或肝癌。因此,它已成为严重威胁人类健康的世界性疾病,也是我国当前流行最为广泛、危害性最严重的一种传染病。
?乙型肝炎无一定的流行期,一年四季均可发病,但多属散发。近年来乙肝发病率呈明显增高趋势,fx120提醒您,避开流行区域、注意卫生习惯、居住条件、提高自身免疫水平等措施可以有效预防乙肝。
医学上肝炎可分为甲、乙、丙、丁、戊、己、庚七种类型,其中乙肝是流行最广泛、危害最严重的一种传染肝炎。乙型病毒性肝炎(简称乙型肝炎)是由乙型肝炎病毒(简称乙肝病毒)引起的肝脏炎性损害,本病遍及全球,临床表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹泻及腹胀,部分病例有发热、黄疸,约有半数患者起病隐匿,在检查中发现。乙肝病毒感染人体后,广泛存在于血液、唾液、 *** 分泌物、乳汁、 *** 等处,主要通过血液、性接触、密切接触等传播,所以乙肝发病具有家族性。
但并不是每个感染病毒的人都会成为乙肝患者,这与患者感染的病毒数量、毒力和感染方式等因素密切相关,每个人的身体素质、免疫反应状态,也在乙肝病情和病程的转归上起着重要作用。所以患者感染乙肝病毒后可能出现下面结果:不发病且产生保护性乙肝表面抗体、长期慢性无症状带毒者、轻度慢性肝炎、重型肝炎。
乙肝难以根治,治疗上目前没有特效药。所以乙肝应该从多方面综合治疗:1、要有克敌制胜的坚强意志,“怒则伤肝”,要保持愉快心情;2、病毒活动期患者必须卧床休息,等到病情稳定,转氨酶不升高时才能适当活动;3、乙肝用药如用兵,多则有害,少则无效,针对自己的病情,在专家指导下选择服用抗病毒药、调整免疫药、活血化瘀药、抗纤维化和促进肝细胞再生的药物,切勿有病乱投医滥用药;4、保持生活有规律,合理安排饮食,饮食以清淡为主。
乙肝难治,但是不难防。如果我们大家把好预防这一关,乙肝就并不可怕,乙肝的预防包括:1、广泛推行乙肝疫苗的接种工作;2、保持积极的心态与乐观的情绪,坚定战胜疾病的信心;3、了解和掌握乙肝病的一些防治知识,养成并坚持良好、科学的生活规律;4、合理调配营养与食疗,忌烟酒,少食油腻之物,避免便秘;5、注意起居和个人卫生,根据气温增减衣服,积极预防各种感染;6、积极配合医生治疗,在医生指导下用药,定期复查肝功能。
乙肝病毒感染人体后,如果身体抵抗力强,免疫功能正常,而且治疗及时,那么乙肝病毒会很快被清除,乙肝在急性期就能治愈。但一旦乙肝病毒没能及时清除,乙肝会转为慢性,病毒会长期携带,检查表现为乙肝抗原阳性,这就是我们所说的乙肝病毒携带者。 如果乙肝病毒在肝细胞内活动,复制繁殖,则可以出现临床症状,常见症状有:感觉肝区不适、隐隐作痛、全身倦怠、乏力,食欲减退、感到恶心、厌油、腹泻。病人有时会有低热,严重的病人可能出现黄疸,这时应该及时到医院就诊,如果延误治疗,少数病人会发展成为重症肝炎,表现为肝功能损害急剧加重,直到衰竭,同时伴有肾功能衰竭等多脏器功能损害,病人会出现持续加重的黄疸,少尿、无尿、腹水、意识模糊、谵妄、昏迷。 慢性乙肝患病日久,会沿着“乙肝-肝硬化-肝癌”的方向演变,这就是我们常说的“乙肝三部曲”,所以患乙肝后应采取治疗措施,并定期检查身体。
如何正确认识乙肝治疗效果的判定标准
许多患者认为只有“大小三阳全部转阴”才是乙肝治疗的唯一目的。其实,这种观点是非常不正确的,也不符合目前乙肝治疗的实际情况。比较客观科学的疗效判定标准可分为以下几种:
(1) 临床治愈血清学生化指标如转氨酶、胆红素等恢复正常,临床症状明显改善或消失,不论其病毒学标志如何,均可视为临床治愈。
(2)降低传染性在临床治愈的基础上,经治疗e抗原和血清HBV DNA (乙肝病毒基因)阴转或病毒复制呈明显下降,此类患者血中无完整的病毒颗粒,故传染性极低。肝脏损伤相对较轻,对于招工、升学及妊娠应无明显影响,可进行正常的社会活动,但应坚持复查,观察病情变化。如出现下述情况之二,则应积极治疗:血清HBV DNA转为阳性;肝功能异常,有明显临床症状;e抗原阳转有明显肝脏纤维化倾向或早期肝硬化迹象。
(3)病毒清除表现为血清中表面抗原阴转,血中及肝脏组织的HBVDNA检查均为阴性。且追踪观察一年以上无复发;但乙肝病毒的彻底清除仍是尚待解决的问题,国前尚不能以此作为乙肝治愈的唯一标准。
(4)抗体的转阴。抗体的出现反映机体对病毒的反应性,一般而言,抗体的产生与治疗有关,而杭体的消失与治疗无关,随着抗原的消失,其相关的抗体会自然阴转。抗体阴转的速度因人而异,也与抗体种类有关。如e抗体自然阴转时间较短,而核心抗体在体内维持时间可长达十数年。涸此,只要血清学检测表面抗原、户抗原为阴性,血清HBV DNA阴性,不论其一种抗体或几种抗体阳性,一般无治疗指征,可定期观察。当然,若表面抗体阴性,可接种乙肝疫茵,但接种剂量及程序与正常人有别,最好同时使用佐剂。
谷丙转氨酶增高说明什么
病毒性肝炎 这是引起谷酸丙氨酸转氨酶,简称谷丙转氨酶(CPT)增高最常见的原因。各型急、慢性病毒性肝炎患者,CPT均可增高,但升高幅度与肝脏损伤程度不成正比,绝不能以CTP数值的高低来判断病情的轻得。
中毒性肝炎 多种药物和化学制剂,如红霉素、异烟肼、保泰松等都可引起CPT升高,停药以后,CPT很快恢复正常。
肝硬化和肝癌 肝硬化、原发性或转移性肝癌患者的CPT常常高于正常水平。但有的患者GPT指标变化不明显,此时,可以加测血液中其他酶类和甲胎蛋白,同时B超或CT检查也有助于鉴别诊断。
酒精中毒性肝病 许多研究表明,酒精中毒性肝炎,肝硬化和脂肪肝患者CPT水平增高,但脂肪肝患者同时伴有胆固醇、甘油三酯水平的增高。
胆道疾病 胆囊炎、胆石症等急性发作时,患者CPT指标也可升高,但都同时伴有发热、腹痛、黄疸、胆红素升高等症状,在炎症控制后,CPT可降至正常。
心脏疾患 急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时CPT水平升高,但升高程度不如COT(谷草转氨酶)明显。
其他某些感染性疾病 如肺炎、结核病等也可出现CPT的升高,但这些疾病都各有其特殊的临床表现,借助于一些实验室检查可明确诊断。
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(又称HBV)引起的,HBV存在于乙肝病人的血液、汗液、唾液、月经、乳汁及泪液等分泌物中。与乙肝急性期和慢性肝炎急性发作期时病人的上述体液及分泌物接触后,HBV进入血液中即可传染上乙型肝炎。
HBV进入血液的主要途径:
①母婴垂直传播:我国现有HBsAg阳性者约1.4亿人,其中85%通过母婴传播。垂直传播是我国乙型肝炎蔓延和高发的主要原因。也有少数为父婴传播者。母婴传播主要是通过产道感染或宫内感染。
②血液或血制品传播:被HBV污染的血制品如白蛋白、血小板或血液输给受血者,多数会发生输血后肝炎,另外血液透析、肾透析时也会感染HBV。
③医源性传播:被HBV污染的医疗器械(如手术刀、牙钻、内窥镜、腹腔镜等)均可传播HBV。
④家庭内密切接触:主要指性接触、日常生活密切接触(如同用一个牙刷、毛巾、茶杯和碗筷),均有受HBV感染的可能。HBV可通过破损粘膜进入密切接触者的体内。
⑤公共场所、理发店、美容院等容易被HBV污染,如浴池、剃刀等均可传染HBV。
预防措施
首先母婴传播是我国乙肝最主要的传播途径,国内十分重视,自80年代起HBsAg阳性孕妇出生的婴儿均普遍注射乙肝疫苗。通过20年的努力,上海市出生的婴儿HBsAg携带者从9.8%降至0.5%。因而我们可以骄傲地说,中国不久将来HBsAg 携带者将会明显降低,乙肝完全可以预防。其次严格筛选献血员,确保医用血液及血制品不被污染。
最后要加强对乙肝病人的治疗,慢性活动性乙肝首选α-干扰素抗病毒治疗。应加 *** 生常识普及宣传,养成良好卫生习惯。通过上述各种措施,相信不久的将来,乙肝病人将大大大减少。
消灭乙肝关键在于预防,乙肝病毒传播的途径概括起来有二个方面:
经血传染:如输入全血、血浆、血清或其它血制品。在热带、副热带的蚊虫以及各种吸血昆虫,可能会传播乙肝病毒。
母婴传播:孕妇是乙肝带原者,通过产道直接传染给新生儿。
体液传播:如医疗器材被乙肝病毒污染后消毒不彻底或处理不当引起传染。性接触的传播。与乙肝患者或带原者长期密切接触如:唾液、尿液、血液、胆汁及乳汁均会造成污染而传染乙肝。
乙肝的检测指标“两对半”,其检测方法技术成熟,简便易行,价格低廉,又具有较重要的临床意义,能说明很多临床问题,因此在各级医院都广泛开展了“两对半”的化验。人们约定俗成地给这“两对半”5项指标排了个队,依次为HBsAg(乙肝表面抗原)、抗-HBs(乙肝表面抗体)、HBeAg(乙肝e抗原)、抗—HBe(乙肝e抗体)、抗—HBc(乙肝核心抗体),然后老百姓又将第一、三、五项阳性(即HBsAg、HBeAg和抗-HBc)称为大三阳,将第一、四、五项阳性(HBsAg、抗-HBe、抗—HBc)称为小三阳。
?“大三阳”的意义如何呢?我们就从这三项阳性指标来进行分析。首先是HBsAg阳性。一般提示体内有乙肝病毒存在,现在正被感染;HBeAg阳性是乙肝病毒的复制指标,提示乙肝病毒正在体内活跃复制,病毒含量较多,传染性相对较强。抗抗—HBc的阳性意义不大,只提示曾被乙肝病毒感染过,现在体内也许有病毒,也许没有。所以综合起来讲,“大三阳”的含意是有肯定的乙肝病毒现症感染,病毒正在活跃复制,病毒数量较多,传染性相对较强。
?应当指出的是, “大三阳”只能说明体内病毒的情况,而不能说明肝功能的情况,不能说明肝损害的严重程度。有人误以为“大三阳”就是肝损害很重的意思,这是错误的。肝损害的严重程度只能通过化验肝功能,作B超等检查来确定,而与病毒指标的某一项或几项阳性没有必然的联系。
1、什么是乙肝?简要发病机理是什么?
乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)感染引起的肝脏疾病。HBV本身对肝脏无明显损伤,主要通过人体的免疫应答造成肝细胞损伤,HBV感染人体后可 *** 机体产生一系列抗体和细胞免疫反应,如果机体免疫反应正常,可以清除感染的病毒而痊愈;免疫反应不足以清除病毒,病毒可持续存在,成为慢性乙肝。
2、乙肝传播途径是什么?如何避免感染乙肝?
主要传播途径有三:血液传播;母婴垂直传播;性传播。乙肝不通过消化道和呼吸道传播,所以日常接触如握手、拥抱、一起工作、吃饭等一般不会传播乙肝,完全没必要谈肝色变。
避免乙肝感染最简单有效的方法是注射乙肝疫苗,与乙肝患者接触应注意避免皮肤、粘膜的破损。特别提醒:补牙、修面、修脚、医疗器械如针具、口腔器材、内镜等消毒不彻底,也可能引起乙肝的传播。
3、新生儿免疫是我国乙肝预防的重点
在中国,乙肝病毒感染绝大多数始于幼龄期,特别是母婴传播。婴幼儿因缺乏自我保护、皮肤娇嫩易破更容易感染乙肝,同时因免疫功能不完善,更容易转为慢性。据统计,幼龄感染者中90%发展为慢性,而成人感染者中仅5-10%转为慢性,所以抓好新生儿免疫是目前解决乙肝的根本办法。
我国 *** 自2002年12月起,已经把乙型肝炎疫苗纳入新生儿计划免疫,每年用上亿人民币为新生儿免费提供乙型肝炎疫苗。目标是经过两代人的努力(约50年),通过接种乙肝疫苗,将乙型肝炎病毒携带率由1992年的10%下降至1%以下。乙肝免疫的重点在农村,从卫生部现有资料估计,我国城市乙肝接种率已达90%,农村约40%,还有太多的工作需要去做。
4、如何预防母婴传播?
母婴传播是我国乙肝的主要传播方式。女性孕前检查HBV-DNA,最好在DNA阴性时考虑怀孕。HBV-DNA阳性母亲的孩子出生后立即注射乙肝免疫球蛋白,越早越好,并程序注射乙肝疫苗,成功率约95%左右,应及时检查是否产生抗体;DNA阴性母亲的孩子可以只注射乙肝疫苗,保险起见也可以注射乙肝免疫球蛋白。目前对母亲是否注射乙肝免疫球蛋白尚有争议,不作常规推荐。
父亲为大三阳或小三阳但DNA阳性者,孩子出生时也建议注射乙肝免疫球蛋白,避免出生后密切接触传播。
5、慢性乙肝患者是否可以结婚、生育?
绝大多数乙肝患者在肝功能稳定、病毒不复制的情况下可以结婚、生育,对方应该注射乙肝疫苗并产生保护性抗体,女性乙肝患者尤其要注意预防母婴传播。对于症状严重、肝功能明显异常的慢性患者,暂不宜结婚,应积极治疗,待病情稳定后再结婚。
6、乙肝的常规检查及意义?
乙肝五项:是诊断乙肝感染的基本依据,HBsAg(+)提示感染了乙肝病毒,但不提示病毒复制及传染性;抗HBs(+)表示有保护性抗体,对乙肝有免疫力,注射乙肝疫苗及自然感染痊愈后都可产生抗HBs;HBeAg(+)是乙肝病毒复制的指标,提示有传染性;抗HBe(+),一般情况下提示乙肝病毒低复制或不复制,少数情况下结合DNA检测明确是否存在病毒变异;抗HBc提示感染过乙肝;抗HBc-IgM(+)提示病毒复制。
HBVDNA阳性提示病毒复制、有传染性。目前DNA应该采用PCR定量检测,灵敏度高但假阳性率也高,DNA一定要到大型、正规医院检测以避免误差。
肝功能:转氨酶尤其是ALT是肝细胞损伤的敏感标志;血清总蛋白分白蛋白和球蛋白,白蛋白下降提示肝细胞损害,慢性肝炎、肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加,A/G比例倒置。
B超:肝脏影像学检查,对慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、腹水、肝癌都有一定的提示和诊断作用。
以上结果应该由专业医生综合分析,不要盲目猜测。
7、饮食、生活注意事项:
饮食方面主要是戒酒、避免辛辣 *** 食品,一些如“不能吃鸡肉、羊肉、海鲜”的说法多无科学依据;避免过度劳累,远离化学毒素,慎用药物尤其是对肝脏有损害的药物。肝功异常、病情活动时要注意休息,饮食清淡、营养均衡。
8、慢性乙肝的治疗:
目前慢性乙肝的治疗尚是世界性难题,没有特效药可以根治,所以市场上一切宣传“治愈乙肝”、“大小三阳转阴”的药品、疗法都是彻头彻尾的骗子,要注意鉴别,不要存在侥幸心理,你的上当会助长欺骗的社会风气。
到正规的医院寻求专科医生诊治,制定适合你的治疗方案,并定期复查,及时调整治疗方案。良好的生活习惯、合理的饮食起居、乐观的心理状态是治疗的有利因素。
2003年1月15日,国家工商总局、卫生部、国家中医药管理局公布了《关于规范医疗广告活动,加强医疗广告监管的通知》,包括乙肝在内的11种疾病的医疗广告暂不准发布,所以凡是涉及到乙肝的广告均属违法!
乙肝如何治疗才能避免失败
目前被国内外专家公认的疗效确切的抗乙肝病毒药只有α干扰素和拉米夫定,国内近年又推出了苦参素。其他几种抗乙肝病毒药如单磷酸阿糖腺苷、膦甲酸钠等,虽有一定的抗乙肝病毒作用,但因副作用多等原因,临床应用不多,有的在国外已被淘汰。评价抗乙肝病毒药的标准首先是有效(抑制和杀灭乙肝病毒),其次是副作用小,病人可以长期应用。然而,符合上述条件的药物还不多,所以,从医生到病人都要珍惜现有的抗乙肝病毒药物。慢性乙肝是个非常复杂的疾病,即使应用了抗乙肝病毒药,治疗也可能失败,主要原因有如下几条。
适应症不妥
不管干扰素还是拉米夫定,都有严格的适应症,不是所有的感染乙肝病毒的人都能应用。这两种药共同的适应症是慢性乙肝病人,转氨酶升高达正常值上限的2~10倍,肝脏炎症反应明显者。这时病人正处于“免疫清除期”,即体内的免疫功能启动,对乙肝病毒发起围剿和清除,此时应用抗病毒药助一臂之力,效果显著。在“免疫耐受期”,转氨酶正常或少许超过正常值,肝脏炎症轻或无,例如乙肝病毒携带者,体内免疫功能对乙肝病毒“熟视无睹”,这时应用任何抗病毒药也是枉然,对此,干扰素、拉米夫定的效果极为有限。
如果适应症选择准确,疗效会明显提高,选择不当,滥“干扰”、“滥抗毒”,不但不能收到满意疗效,还会挫伤病人的治疗信心,或对抗病毒治疗产生抵触情绪,并制造“抗病毒无效论”,影响乙肝病人正常用药。
抗乙肝病毒药物有局限性
慢性乙肝并非用上干扰素或拉米夫定就万事大吉了,更不是用药后一定会康复。其实,抗乙肝病毒药都有其局限性,目前所有抗病毒药都对乙肝病毒复制的原始模板(cccDNA)无效,一旦停药,乙肝病毒就很快以cccDNA为模板继续复制,结果大量新生乙肝病毒又猖獗起来,造成肝病复发。医学家们指出,如坚持长期用药,最大限度地压制体内病毒的复制,再加上自身的免疫功能参与,方可最终将病毒清除,患者才有可能康复。
慢性乙肝病人的用药,必需消除速战速决、一蹴而就的观念,要有长期用药的准备。“速效论”是假话,不能相信。
抗乙肝病毒药的另一个局限性为病人对其“应答率”不是100%(应答指病人用药后HBeAg转阴,抗-HBe转阳,HBVDNA转阴,转氨酶正常),干扰素治疗慢性乙肝的“应答率”在40%左右,而远期应答率仅为30%左右。拉米夫定治疗慢性乙肝时,用药1年,HBeAg转阴率不到20%,发生抗-HBe转阳者仅15%左右,尽管HBVDNA转阴率高达96%~100%,但HBeAg不转阴或抗-HBe不转阳,就易于复发。因此,我们既要看到抗病毒药的有效性,也要了解其局限性,正确认识这些药物,不能因其“局限性”而弃之不用,也不能因其“有效”而盲目乐观。
药物的毒副作用
“是药三分毒”,抗乙肝病毒药也有毒副作用,这又往往因人而异。应用干扰素除可引起流感样症候群之外,还可引起白细胞、血小板减少,也有脱发、抑郁等情况发生,有时因为毒副作用使治疗受挫。拉米夫定有时可引起胃肠道反应。
乙肝病毒变异
慢性乙肝是个复杂多变的疾病,在抗病毒药物作用下和人体免疫压力下,病毒常常发生变异,这可导致治疗失败。治疗过程中、患者病情也经常波动,出现反复,这不一定归咎于抗病毒药物的应用。另外,慢性乙肝病人的免疫功能失调,在治疗中可发生“混合感染”,如乙肝+丙肝,乙肝+丁肝,乙肝+甲肝等,或乙肝合并脂肪肝,有时又因滥用药、饮酒等,使病情复杂,治疗更困难,这都不是抗病毒药的过错。分析和找到失败原因再采取措施,仍然会取得疗效。
在应用抗乙肝病毒药过程中,要细致观察,多方分析,抗乙肝病毒药不是“万能灵药”,其他药物如抗肝纤维化、调节免疫功能方面的辅助用药也是非常必要的。治疗乙肝失败,不能否定抗病毒药物,大家也不可苛求抗病毒药。乙肝治疗学发展至今,最大的进步是确立了抗病毒为主的综合治疗战略,如果不去抗病毒,就要走回头路,千百万乙肝病人将无所适从。当然,对抗病毒药的不足,科学家早已察觉,现在正深入研究和开发更有效的抗病毒药,应当说前景是乐观的。
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